lunes, 8 de diciembre de 2014

REFERENCIAS BIBLOGRAFICAS

REFERENCIAS BIBLOGRAFICAS:

Proyecto de apoyo a la Evaluación Psicológica Clínica. (S.F.). Instrumento material de prácticas escala breve de síntomas psiquiátricos. Consultado el 4 de noviembre de 2014 en,http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psclinic/evaluacion/Proyecto%20Apoyo%20EPC%202006/INSTRUMENTOS%20EVALUACION/ESQUIZOFRENIA/ESCALA%20BREVE%20DE%20SINTOMAS%20PSIQUIATRICOS/BPRS_P.pdf

Proyecto de apoyo a la Evaluación Psicológica Clínica. (S.F.). Instrumento material de prácticas Test de Evaluación para el Consumo de Drogas. Consultado el 4 de noviembre de 2014 en,

Proyecto de apoyo a la Evaluación Psicológica Clínica. (S.F.). Instrumento material de prácticas Test de Alcoholismo de Munich. Consultado el 4 de noviembre de 2014 en,

López, J; López, I; Pérez, A. & Rubio, V. (1996). Proyecto de apoyo a la Evaluación Psicológica Clínica. Examen Internacional de los Trastornos de la Personalidad. Consultado el 4 de diciembre de 2014 en,http://pendientedemigracion.ucm.es/info/psclinic/evaluacion/Proyecto%20Apoyo%20EPC%202006/INSTRUMENTOS%20EVALUACION/TRASTORNOS%20DE%20LA%20PERSONALIDAD/EXAMEN%20INTERNACIONAL%20DE%20LOS%20TRSTORNOS%20DE%20LA%20PERSONALIDAD%20(IPDE)/IPDE_F.PDF

CONCLUSIONES DEL PROCESO

Al realizar este trabajo final, he podido comprender y analizar eficazmente las fases que integran el proceso Psicodiagnostico, y los objetivos que se persiguen en cada una de las fases.
La anamnesis, es la parte principal ya que a través de esta recopilamos información del paciente como por ejemplo: experiencias, intereses, nivel académico, manejo de situaciones, ambiente sociocultural, utilización del lenguaje, antecedente personales, familiares entre otros,
Estos datos, junto con los resultados de la prueba aplicada nos darán las bases para definir un Psicodiagnostico y posterior tratamiento. Debemos tener en cuenta que para la elaboración de dicho diagnostico nos debemos basar en el manual de diagnóstico DSM IV.
TANIA VALBUENA
Codigo: 52732095

Los objetivos principales  de la intervención profesional deberán encaminarse al óptimo desempeño del campo psicológico; como un reto de restitución de todas las partes abarcando lo social, afectivo, emocional y psicológico, rompiendo los flagelos del proceso de involución en el ser humano. Es necesario que el profesional involucre a la familia, la comunidad y a todas las red de apoyo posibles para la salud mental del paciente promoviendo un optimo bienestar integral. Estudios como estos favorecen la detención de anomalías cognitivas, físicas, orgánicas, alteraciones y déficit mentales que puedan colocar en riesgo la integridad física y emocional del ser humano.
Es meritorio que el profesional haga uso de la buena ética dentro de su ejercicio dejando a la expectativa la construcción  de propuestas que puedan favorecer el fenómeno de las enfermedades mentales desde una perspectiva investigativa, social, psicológica y culturalista; considerando que la salud mental es el principal medio de referencia para comprender las diversas construcciones sociales.
Este aprendizaje me induce como estudiante a un cambio de concepción y de acción, tanto en los procesos de intervención psicológica  como a la necesidad de   construir mejores proyectos al servicio social.

ADRIANA EDITH RUSSI VILLAMIL

HERRAMIENTAS PROFESIONALES DE APOYO PARA EL DIAGNOSTICO DEL CASO CLINICO DE CARLOS BERMUDEZ

HERRAMIENTAS PROFESIONALES DE APOYO PARA EL DIAGNOSTICO DEL CASO CLINICO DE CARLOS BERMUDEZ

  • * Entrevista
  • * Autobiografía
  • * Test Gestáltico Visomotor de L. Bender
  • * Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS):
  • * Inventario Multifásico de la Personalidad (MMPI):
  • * Test de Psicodiagnóstico de Rorschach: O
  • * Test de Apercepción Temática (TAT):
  • * Prueba de realidad.  En esta área se evalúa la capacidad de juicio, la lógica, el grado de objetividad, incluso, la capacidad para establecer empatía en diferentes situaciones.
  • * Escala breve de síntomas psiquiátricos
  • * Test de evaluación para el consumo de drogas (DAST)
  • * Test de alcoholismo de Munich (MALT)
  • * Examen internacional de los Trastornos de la Personalidad  (IPDE)

TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD

Trastorno esquizotípico de la personalidad

Trastorno esquizotípico de la personalidad

es un tipo de trastorno de la personalidad que el DSM IV TR clasifica dentro del grupo A (desórdenes raros o excéntricos). Las personas que lo padecen tienen un patrón de déficit social o interpersonal con una gran disminución de la capacidad para las relaciones personales. Además tienen distorsiones cognitivas y de pensamiento y un comportamiento excéntrico.
Según criterios DSM-IV

A. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes puntos:
  1. Ideas de referencia (excluidas las ideas delirantes de referencia).
  2. Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas subculturales (p. ej., superstición, creer en la clarividencia, telepatía o "sexto sentido"; en niños y adolescentes, fantasías o preocupaciones extrañas).
  3. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.
  4. Pensamiento y lenguaje raros (p. ej., vago, circunstancial, metafórico, sobre-elaborado o estereotipado).
  5. Suspicacia o ideación paranoide.
  6. Afectividad inapropiada o restringida.
  7. Comportamiento o apariencia raros, excéntricos o peculiares.
  8. Falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer grado.
  9. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con juicios negativos sobre uno mismo.
B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico o de un trastorno generalizado del desarrollo.

ANÁLISIS DEL CASO DESDE LAS DIVERSAS TEORIAS


ANÁLISIS DEL CASO DE CARLOS BERMUDEZ DESDE LAS TEORÍAS PSICOESTADÍSTICAS:
Aporte del Psicólogo Británico  Raymon Cattell a partir de la (técnica del análisis factorial), que arrojaba las capacidades mentales de los sujetos. Se hizo aportes significativos a la psicometría, aplico el método inductivo,  ciertamente este psicólogo británico le brindaba un espacio a la validación del método científico e intentaba  recopilar datos (L), (Q) y (T), para este tipo de investigación Raymon Cattell tomaba el historial de vida de cada sujeto, a esto le sumaba las percepciones de las personas cercanas al individuo y luego lo complementaba con la  capacidad intelectual de este para determinadas situaciones.
Desde este postulado se podría inferir que el terapeuta posee la capacidad para llevar a la práctica los diversos test construidos con bases científicas y estandarizadas, que favorecen el proceso en sí mismo, permitiendo generar hipótesis que puedan predecir la conducta del individuo.
Una posible hipótesis para este caso de Carlos podría ser: “se estima que el sujeto se encuentra en un alto nivel de riesgo, por tanto de no continuar con un tratamiento adecuado, este podría incurrir en daño físico y psicológico a otras personas y así mismo.
ANÁLISIS DEL CASO DESDE LAS TEORÍAS SIMBÓLICAS
Kurt Lewin establecía que el ser humano se dividía en dos partes; a) persona interna y, b) perceptual motora, por tanto el individuo es sujeto de un estudio interdependiente de las partes que lo componen, y desde este postulado se deben tener en cuenta la manera en como el ser humano construye y elabora los procesos a partir de su entorno social, en el caso de Carlos se puede evidenciar un estilo cognitivo rígido y deficitario que le impide una adecuada resolución de los conflictos.
Otro aspecto relevante dentro de este apartado es el valor que como ser humano este se atribuye, “Se considera la oveja negra de la familia” las necesidades insatisfechas, que se logran identificar dentro del caso clínico; 1. Necesidades de autorrealización sin complementar “Tres años de derecho sin terminar”  y 2. Necesidades de pertenencia, donde el sujeto presenta dificultades para relacionarse con sus familiares, se le dificultad establecer amistades y conservar relaciones de pareja. 3. Necesidades de Seguridad; donde Carlos evidencia dificultad de adaptación a un espacio de entorno social, conduciéndolo a ejecutar acciones irresponsables como la inasistencia al trabajo. Las tensiones que el individuo enfrenta en su cotidianidad, el equilibrio y desequilibrio de los sucesos y aspectos personales, sus obstáculos, limitantes y aspiraciones. Desde este planteamiento es indispensable que el terapeuta logre identificar aquellos aspectos que han repercutido para que el sujeto haya desencadenado  esa serie de manifestaciones clínicas, y de la misma manera este puede brindarle la terapia adecuada a la restauración de las partes.
ANÁLISIS DEL CASO DESDE LAS TEORÍAS DE APRENDIZAJE
Orval Hobart Mowrer; este autor resalta tres aspectos fundamentales para definir la personalidad de un individuo, a)el mayor significado que le atribuye una persona a sus acciones y el significado que esto tiene para sí mismo, en este caso Carlos “se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo”. b) el conflicto que subyace entre varios sistemas de habito; desde esta exposición se podría inferir que el consultante enfrentaba múltiples cargas emocionales a partir de que su estado de patología no le permitía el control de sus situaciones, c)el ambiente o campo a que se ha acostumbrado; Carlos se ha sumergido en un mundo vacio, solitario y aislado, d) establece la forma en cómo el sujeto se mantiene unido o integrado; en este caso podríamos decir que el único vinculo parcialmente activo es su trabajo en el departamento de archivo de una entidad pública.
ANÁLISIS DEL CASO DESDE LAS TEORÍAS HUMANISTAS
La funcionabilidad del terapeuta dentro de este enfoque humanista consiste en acompañar al sujeto, en su proceso de búsqueda personal, más que enseñarle cosas o guiarlo. Rogers enfatiza es el concepto de la no directividad, que indicaba que el sujeto mismo en su interior poseía la solución a sus problemas. Se deben evitar los juicios a priori y cualquier tipo de valoración.
Rogers proponía para ahondar en este campo humanístico una entrevista no directiva y que se presentara de manera abierta, para validar lo anterior el terapeuta o entrevistador debe prestarse asequible al dialogo y a la escucha, empático y respetuoso.
Esto se da bajo las siguientes circunstancias:
A) Preguntando al sujeto por su experiencia.
B) Observar sus gestos y manera de reaccionar
Por tanto desde este ángulo se puede suscitar que el proceso de entrevista es un proceso enriquecedor que posee la cualidad de generar expectativas profesionales frente a las diversas circunstancias que enfrenta el ser humano, adentrándose en este tipo de factores, los investigadores y futuros profesionales se permiten de la mejor manera comprender la evolución humana, como un  factor dinámico y en constante cambio. Spraley 1979 define la entrevista como una habilidad que conduce a las personas para que hablen sobre lo que saben, piensan y creen.
ANÁLISIS DEL CASO DESDE LAS TEORÍAS CONDUCTISTAS
Es importante que el consultante fortalezca y se incline por una buena educación en los patrones de pensamiento; con un cambio optimo en las respuestas de  comportamiento que le permitan como ser humano una mejor manera de vivir sus experiencias, y de manera muy profesional una mejor manera de comprender la naturaleza humana. Para cambiar una conducta es necesario cambiar las consecuencias de dicha conducta, el medio ambiente es el segundo factor en la construcción de la personalidad.
Los pasos a seguir en el modelo de modificación de la conducta son los siguientes; a) identificar el problema,  b)buscar caminos que faciliten el cambio, c)analizar las condiciones para controlar el problema conductual y, d)  determinar el camino para conseguir el cambio, establecer el objetivo y plan base de tratamiento, para la modificación de la conducta.
Programas de reforzamientoestos surgen a partir de la capacidad de razonamiento del ser humano por realizar determinado aprendizaje ante un  comportamiento determinado enfrentando ciertos procesos que requieren de él una capacidad innata frente a un estimulo presentado; según la exigencia o modulación del ser humano por obtener el mayor beneficio frente a determinada circunstancia así se podrá reflejar el resultado. Cuanto más persistente sea el sujeto ante un suceso de aprendizaje de determinada conducta este podrá repetirla sin objeción, con un aprendizaje significativo. Este proceso es fundamental en el ser humano ya que a partir de esta experiencia crea nuevos conocimientos, fortalece valores, reestructura pensamientos.
Control de estímulos; este suceso se presenta en la interacción continua del ser humano ante muchas ocasiones de familiarización con sensaciones diferentes originadas en el entorno social; a través de estas experiencias el sujeto prevé las posibles respuestas ante dichas circunstancias; y una modificación en su reacción hace que este llegue a fortalecer su aprendizaje, hasta que logre el máximo control de determinada situación. 

FICHA DIAGNOSTICO DEL CASO CLINICO



FICHA DIAGNÓSTICO DE CASO CLINICO DE CARLOS BERMUDEZ

DIAGNÓSTICO MULTIAXIAL
EJES DEL DSM
ANÁLISIS
EJE I
Trastornos Clínicos y otras condiciones que pueden ser objeto de atención clínica
F61.1. Trastorno esquizoide de la personalidad
Soo-So9 Traumatismo en cabeza(TCE)
F10.1. Abuso de Alcohol
F16.0. Intoxicación por abuso de alucinógenos
T40.7. Cannabis
Carlos presenta un cuadro clínico caracterizado por una serie de síntomas en el que aparecen alteraciones físicas, de las emociones y la conducta. El consultante expresa sentimientos continuos negativos de tipo emocional y un índice alto de vulnerabilidad hacia la depresión, conserva un estilo cognitivo deficitario que le impide la adecuada resoluciones de conflictos, conduciéndolo a acciones agresivas e irracionales.
EJE II
Trastorno de personalidad o Retardo Mental
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad
Mecanismo de defensa de la transferencia y de negación
Carlos  hace uso de los  mecanismos de defensa de la transferencia y la negación; donde el  consultante niega en todo momento  poseer enfermedad. Posee una actitud censurable y vigilante hacia los demás.
EJE III
Enfermedades o condiciones biomédicas
0.68 Sufrimiento Fetal
H 47 Lesión en el nervio óptico
H54 Ceguera ojo izquierdo
los anteriores sucesos que presenta Carlos pueden afectar significativamente el diagnostico establecido en el eje I, ya que estos conducen a la  limitación de las funciones motoras. De la misma manera los anteriores caracteres pueden convertirse en sucesos estresores para el paciente causando baja autoestima.
EJE IV
Problemas Psicosociales y/o Ambientales
Problemas relativos al grupo primario de apoyo
Z56.7 Problemas laborales
Z63.0 Problemas conyugales
F93.3. Problemas de relación entre hermanos
Estos problemas suscitados intervienen significativamente con la evolución del trastorno del eje I, siendo un conjunto de estresores que no favorecen el estado emocional del consultante y que de alguna manera colocan en riesgo al todo sistema familiar, teniendo presente las conducta agresivas que ha venido presentando el consultante. Dentro de los problemas laborales se evidencia que Carlos podría perder su trabajo dado que este se ausenta continuamente de sus responsabilidades laborales y cuando permanece en ellas posee déficit de establecer relaciones interpersonales.  Su familia afirma que la convivencia con Carlos  es difícil a partir de que torna tensa y conflictiva apartando a Carlos de un buen clima laboral y social.
EJE V
Nivel de funcionamiento global

EEAG -50 aprox.
Argumente brevemente el diagnóstico realizado en este Eje: Se estima esta calificación partiendo de que el consultante presenta agravantes complejos, y quien presenta total inconsciencia de su situación.
DIAGNOSTICO GENERALse diagnostica un Trastorno Esquizoide de la personalidad, según los criterios diagnósticos DSM-IV, ya que se reúnen los criterios sintomatológicos. De la misma manera se determina gran  deterioro de las relaciones sociales, personales. Paciente altamente vulnerable a desencadenar factores estresantes. Por tanto se estima que el consultante continúe en el programa de rehabilitación y sea valorado por otros especialistas para que de manera conjunta se pueda contribuir a mejorar las condiciones físicas-psicológicas-sociales de Carlos.

CARACTERÍSTICAS PSICOLOGICAS

Características Psicológicas que está presentando el consultanteSujeto agresivo insultante, desafiante y amenazante. Se muestra ante las situaciones de la cotidianidad intransigente, aislado, irritable, con dificultad para establecer relaciones interpersonales, sociales y afectivas, afecto de fondo triste, vacío, tenso e intranquilo, “Acentúa sentimientos de infelicidad”. Se Muestra consciente y orientado y colabora parcialmente con la intervención del profesional. Sentimientos de auto descalificación, aislamiento, tristeza, depresión sin datos de intento de suicidio, sentimientos de vacío,  sentimientos de desconfianza. El grado de vulnerabilidad hacia estados depresivos es bastante alto y de igual manera el consultante posee un déficit hacia la resolución satisfactoria de problemas.

Se acentúa que el consultante ha presentado características depresivas desde el accidente de tránsito y la existencia continua de perdidas simbólicas, (relaciones afectivas inconclusas), lo cual contribuyo para que el sujeto tuviera perdida de reforzadores significativos.


Características Familiares :Carlos Bermúdez abarca un espacio conflictivo donde las relaciones personales con su entorno familiar, social y laboral son muy conflictivas, produciéndole continuamente sentimientos de tristeza y vacío. Afirma haber tenido gran rivalidad con su hermano menor y alude sentir celos de él. Otros aspectos importantes son las múltiples acciones irresponsables de él consultante tras el consumo de alcohol, drogas y actos de  promiscuidad que afectan todo el sistema familiar.

Características Sociales :Carlos  frente a la problemática de alcohol, drogas, promiscuidad y dificultad para relacionarse  que ha venido presentando a disminuido su proyecto como autorrealización personal, condicionándolo a él hacia el aislamiento social, estos nuevos cambios, lo conllevan a sentirse “la oveja negra de la familia “, no tiene amigos y se le dificultad establecer nuevas amistades. Posee acciones de ausentismo laboral y gran déficit de relación con sus compañeros de trabajo.

ANAMNESIS CASO CARLOS BERMUDEZ

CASO CARLOS BERMUDEZ EVALUACION FINAL



VIVIANA ANDREA PINTO
TANIA VIVIANA VALBUENA 
KELLY JOHANA TORRADO 

ADRIANA EDITH RUSSI VILLAMIL

CASO CARLOS BERMUDEZ EVALUACION FINAL


Anamnesis
Nombre: Carlos Bermúdez
Edad: 35 años
Sexo: Masculino
Estado Civil:Soltero
Lugar de Origen:Bogotá (D.C.)
Lugar de Residencia:Cra 8 # 13-89 Pereira (Risaralda)
Estudios Realizados:Primaria, Bachillerato y tres años de Derecho.
Situación Laboral y Socio-económica: Empleado
Seguridad Social:Nueva E.P.S.
Religión: Católico
Fecha de Entrevista:12 de Diciembre de 2.005


Motivo de Consulta
Ingresa de forma urgente e involuntaria por alteraciones del comportamiento. Una amiga lo encuentra agresivo y están preocupados por ello. Refiere que es el hijo de Dios, revelación divina (mientras se afeitaba). Se menciona derroche y problemas judiciales.

Enfermedad Actual
C.B.: Niega en todo momento padecer enfermedad, considera injustificado el internamiento. Solo reconoce mayor actividad de lo habitual (incremento del gasto y frecuencia de visitas a clubes de prostitución).Insulta, desafía y amenaza.
C.B.: Es Intransigente, radical, desconfiado, crítico y tiene problemas en la convivencia. Tiene baja tolerancia a la frustración, necesidad de afecto y es reservado. Irascibilidad e irritabilidad, mala tolerancia a la imposición de límites. Con actitudes agresivas, con el entorno familiar, laboral, clubes, etc.
Alcoholico, Drogadicto y Promiscuo.
El padre describe la enfermedad de su hijo diciendo que: “ha dejado el alcohol, pero se ha metido en otras adicciones (cannabis, prostitutas, etc.)

Antecedentes Personales
Periodo Del Desarrollo
Historia Prenatal y Perinatal:
Embarazo deseado y planeado.
Parto con sufrimiento fetal.
Nació en un ambiente normal.

Infancia y Adolescencia
Tuvo una infancia feliz. Buen rendimiento académico, hasta la secundaria.  En la adolescencia comenzó a tener un carácter difícil y a desconfiar de los demás, sin ningún motivo aparente.
Tuvo mucha rivalidad con su hermano menor.

Edad Adulta
Al entrar a la universidad, tuvo épocas de inasistencias irresponsables a clases. Abandona estudios en tercer año de derecho. Labora como empleado en departamento de archivo en una entidad pública.
Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para relacionarse con sus compañeros de oficina. Se menciona tres relaciones de pareja, de cierta duración (3-6 años). Rupturas decididas por ellas y tras las cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento. Motivadas por problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por consumo de tóxicos).

Tiende a minimizar el impacto emocional de las rupturas y de forma reiterada habla de las mujeres de manera irrespetuosa, desconsiderada y soez; colocándose en una posición de superioridad y dominio sobre ellas. No tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en donde vive.

Antecedentes Mórbidos Personales
Accidente de tráfico con TCE (trauma craneoencefálico, con secuelas).
Fumador de 20 cigarrillos diarios. Consumo de alcohol desde adolescencia, que se incrementa al entrar a la universidad.
Consumo habitual de hachís y de cannabis, paralelo al alcohol. El argumenta que ha probado todas las drogas que existen, por probarlas.
Ceguera ojo izquierdo, por lesión en el nervio óptico. Contacto con psiquiatra privado en el 2.005.
Características depresivas, después del accidente, de las rupturas de relaciones de pareja y por la soledad que siente en la ciudad donde reside.
Antecedentes Familiares
- Dos primos hermanos gemelos con Esquizofrenia.
- Exploración Psicopatológica
- Consciente, orientado, colaborador parcial.
- Aspecto adecuado.
- Ansiedad flotante-intensa.
- Hipertonía objetiva. Irritabilidad.
- Humor expansivo y prodigalidad.
- Pensamiento ideofugitivo.
- Distendido.
- Ideación megalomaniaca parcialmente estructurada.
- Juicio, realidad y razonamiento no conservados.
- Sin conciencia de enfermedad.
- Rasgos narcisistas.

C.B.: Argumenta que él tuvo una Revelación Divina; en donde sintió una especie de iluminación. Por lo tanto, él se considera la reencarnación de Cristo y deberá juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo.
Se debe aclarar, que dos o tres días antes de que fuera internado, había consumido haschis. Reconoce sentimientos de celos por su hermano. Se considera la oveja negra de la familia. Escritos (dos meses antes del ingreso):

C.B. hace referencia a sentimientos de infelicidad, no controlar su vida, lamenta la perdida de pareja, le gustaría dar fin a la clase de persona que es y poder ser un individuo más tranquilo, conformista, equilibrado y no vicioso.